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小木棍插入肺里25年却浑然不知

一根1995年的小木棍,

插入史先生(化名)肺里25年,

直到2020年最后几天,

终于被成功取出!

 

肿瘤or异物?

自2013年以来,史先生几乎每年都因肺部感染进行治疗,而最近三个月,更是因反复咳嗽来我院呼吸内科就诊。

根据常规经验及征象,门诊的CT平扫高度怀疑肺部肿瘤,史先生和老伴这才意识到事情的严重性。入院后,医生安排史先生做肺部增强CT,为进一步诊断提供依据。

 

CT+三维重建,怀疑肺异物

 

医学影像科医生讨论

 

刘主任:大家都过来看看,我做后处理重建的时候,发现病人左上肺的病灶里面有个长条状的高密度影、边界还很清楚,会不会是个异物?

 

陶教授:嗯……单纯看轴位的扫描图像还不觉得,你这重建出的图像多角度观察,还真像是异物,大体比较规则、边界很清楚,周围包绕的很可能就是肉芽组织。

 

副主任医师姜进:很像,如果是肺异物、那么周围软组织强化改变也可以解释得通,现在唯一不支持的就是病史,这个位置的肺内异物应该是外伤穿刺存留导致的。

 

刘主任:是的。这样吧,姜进你负责跟病人联系一下,具体问一下患者是否有较久之前受过外伤的情况,如果有,我们得重点考虑异物存留合并周围慢性炎性改变,而不再是考虑肿瘤了,不然会误导患者的后续治疗。

 

25年前的回忆

医生:史先生,你曾经是否受过外伤?
史先生:没有啊?
医生:你好好想想,很久以前胸部是否受过伤呢?
史先生:想起来了,1995年,我是电焊工。一天我在工地上焊接一个铁梯子,后来不知道什么原因梯子倒了,砸向我站着的木梯,我连人带梯子一起摔倒地上。当时胸部多处受伤,到医院拍片后诊断为血气胸。
医生:你把伤口给我看看。
果然,史先生的伤口部位与CT阴影位置正好一致。

 

藏在肺部里的异物

 

很快,史先生从呼吸内科转到胸外科。严峻主任说异物不在肺叶的边缘位置,而是插入了主动脉弓和支气管的附近。患者非常幸运,如果异物稍稍偏离一点点,就会刺破主动脉,患者将命不保矣。现在异物周围的炎症黏连已相当严重,需手术治疗。

 

 

藏在肺部里的异物终于被取出!

 

2020年12月30日,医生从史先生胸腔取出异物,原来是一个长约6公分的木片。

1995年高空摔落时,史先生才30多岁,而今已近耳顺之年,这段 “奇遇”令他和老伴唏嘘不已。

“真是不幸中的万幸!”老伴在病房里感慨道。目前,史先生身体恢复良好,再过几日即可出院。

小木棍插入肺里25年却浑然不知

 

过段时间就要进入牛年了,祝愿史先生告别这段“奇遇”后,在牛年健健康康,牛气冲天!